ישנם שני אזורים נפוצים להזרקות בירך – הזרקה תוך מפרקית או הזרקה לאזור הטרוכנטר הגדול (התפוח בצד הירך, באנגלית – greater trochanter). מפרק הירך עמוק יותר ממפרקים אחרים ולכן זריקות תוך מפרקיות לרוב דורשות שימוש באמצעי הדמיה שיקוף (רנטגן) או אולטראסאונד. הזרקה תוך מפרקית מבוצעת לאחר הרדמה מקומית של האזור או בטשטוש כללי, הזריקה מאפשרת טיפול ואבחנה של פגיעות תוך מפרקיות – למשל הורדת כאבים עקב שחיקה של הסחוס (ארתריטיס) או כאב עקב קרע לברום. זריקה של חומר מרדים לתוך מפרק הירך יכולה לסייע בבידודו של מקור הכאבים במידה ולמטופל יש גם כאב גב שצריך להבדיל אותו מהכאב בירך. במקרים של תפס מסוג קאם או פינסר, שבהם יש מבנה יוצא דופן של העצמות וישנה בעיה מכאנית משמעותית, יעילות ההזרקה נמוכה יותר. הזרקה לאזור הטרוכנטר הגדול לרוב אינה דורשת הרדמה, וחלק גדול מהרופאים מבצעים אותה גם ללא שימוש בהדמיה, הזריקה משמשת לטיפול בדלקת בבורסה של הטרוכנטר הגדול – טרוכנטריק בורסיטיס.

חומר הרדמה מקומי – Local Anesthetics

(למשל, לידוקאין או מרקאין)

לידוקאין חוסם תעלות נתרן בעצבים ובכך מונע הולכה עצבית וגורם לבלוק מקומי. למעשה, זה אותו החומר שניתן על ידי רופא שיניים בזמן הטיפול. באורתופדיה אפשר להשתמש בהרדמה המקומית על מנת לזהות מקור של כאבים, למשל, הזרקה של לידוקאין למפרק הירך על מנת להבדיל בין כאב שנובע ממפרק הירך לעומת כאב גב. שימוש נוסף הוא הזרקה לפצע או למפרק בסיומו של ניתוח על מנת להוריד כאבים ביממה הראשונה שלאחר הניתוח.

סיכום – זריקה אבחנתית או לשיכוך כאבים לטווח קצר

אינדיקציה – לאבחנה בלבד

מספר זריקות – זריקה בודדת

זמן פעולה – התחלה מידית למשך מספר שעות

זריקות חוזרות – אין מניעה מזריקות חוזרות אבל לרוב אין צורך

סכנות – ישנם מחקרים המעלים חשד לפגיעה בתאי סחוס תוך מפרקיים

עלות החומר – לרוב נמצא במרפאה ואינו עולה למטופל

הכנות לפני הבדיקה – אין

לאחר ההזרקה – אין מניעה מחזרה מידית לפעילות מלאה, אפשר לנהוג באופן עצמאי. מומלץ להמנע מפעילות ספורט למשך מספר שעות עד שההרדמה המקומית תחלוף. לעיתים יש תחושת אי נוחות במפרק המוזרק למספר ימים. בכל מקרה של אודם, עליית חום או נפיחות מקומית יש להודיע מיד למרפאה.

דדד
ד
ד"ר איתמר בוצר, אורטופד ספורט מנתח, המתמחה בטיפול בפציעות ספורט. למרות שרוב הפציעות ניתנות לטיפול גם ללא ניתוח, אם כבר צריך ניתוח כדאי לשקול את האופציה המינימלית של ארתרוסקופיה. ד"ר בוצר הוא רופא בכיר בבית החולם רמב"ם, עובד עם קופת חולים מאוחדת, וביטוחים פרטיים - הראל, כלל, הפניקס ומגדל.